Fracture du col du fémur chez la personne âgée : tout savoir
Publié le 14/05/2026
Une simple chute dans un couloir, un faux pas dans la salle de bains, un tapis qui glisse… Et soudain, tout bascule. Chaque année, près de 70 000 personnes âgées sont victimes d’une fracture du col du fémur. Derrière cet accident fréquent se cache souvent une véritable rupture dans le quotidien.
Pourtant, une fracture du col du fémur n’entraîne pas forcément une perte définitive d’autonomie. Grâce à une prise en charge rapide, à la chirurgie et à la rééducation, de nombreuses personnes âgées retrouvent progressivement leur mobilité et leur qualité de vie.
En bref
- Les chutes chez les personnes âgées sont souvent causées par des facteurs tels que la baisse de la vision, des troubles de l'équilibre et un environnement mal sécurisé.
- L'ostéoporose et la fragilité osseuse augmentent le risque de fracture du col du fémur, particulièrement chez les personnes âgées et les femmes après la ménopause.
- Les symptômes d'une fracture du col du fémur incluent une douleur intense à la hanche, une impossibilité de marcher, et une déformation du membre inférieur, nécessitant une consultation médicale urgente.
Quelles sont les causes principales d’un col du fémur cassé ?
Avec l’âge, les os deviennent plus fragiles. C’est pourquoi, même une chute mineure peut parfois entraîner une fracture de la hanche.
Les chutes chez les personnes âgées
Chez les personnes âgées, plusieurs facteurs peuvent être responsables d’une chute :
- une baisse de la vision ou de l’audition,
- des troubles de l’équilibre,
- une faiblesse musculaire liée au vieillissement,
- certains médicaments provoquant des vertiges ou de la somnolence,
- des maladies neurologiques comme la maladie de Parkinson ou d’Alzheimer,
- un environnement mal sécurisé à domicile : tapis glissant, escaliers, mauvais éclairage…
- une fatigue importante ou un malaise.
Lire aussi : Parkinson, Alzheimer… des maladies qui favorisent les chutes.
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Le saviez-vous ? |
Le rôle de l’ostéoporose et de la fragilité osseuse
Avec l’âge, les os perdent naturellement de leur solidité. Chez certaines personnes, cette fragilité est accentuée par l’ostéoporose.
Cette maladie touche particulièrement les femmes après la ménopause, mais elle concerne aussi de nombreux hommes âgés. Lorsque l’os devient plus fragile, le risque de fracture du col du fémur augmente fortement.
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À savoir Une personne âgée peut parfois se fracturer le col du fémur après une chute qui semble pourtant bénigne. |
Facteurs de risque et populations vulnérables
Plusieurs facteurs peuvent favoriser une fracture du col du fémur :
- l’âge avancé ;
- l’isolement ;
- la perte musculaire ;
- la dénutrition ;
- des difficultés à se déplacer ;
- des antécédents de chute ;
- certaines maladies neurologiques.
Les personnes âgées déjà fragilisées ou en perte d’autonomie nécessitent une attention particulière.
Comment reconnaître les symptômes d’une fracture du col du fémur ?
Après une chute, certains signes doivent alerter rapidement les proches.
Douleur à la hanche et impossibilité de marcher
Le symptôme le plus fréquent est une douleur importante au niveau de la hanche ou de l’aine. La personne âgée éprouve souvent de grandes difficultés à se lever ou à marcher.
Dans certains cas, la douleur est immédiate et très intense. Dans d’autres, elle peut sembler plus modérée au départ, ce qui retarde parfois le diagnostic.
Déformation du membre inférieur
Après la chute, la jambe peut apparaître plus courte ou tournée vers l’extérieur. Cette déformation du membre inférieur est fréquente lors d’une fracture déplacée du col du fémur.
Ceci étant dit, même si la déformation n’est pas visible, une douleur persistante après une chute doit pousser à consulter rapidement.
Quand consulter en urgence ?
Une fracture du col du fémur est une urgence médicale. Plus la prise en charge est rapide, plus les chances de récupération sont importantes.
Appelez rapidement les secours si votre proche âgé :
- ne peut plus se relever ;
- se plaint de douleurs importantes ;
- ne peut plus poser le pied au sol ;
- présente une déformation de la jambe.
Quels sont les traitements d’un col du fémur cassé ?
Le traitement dépend de l’âge du patient, du type de fracture et de son état de santé général. Dans la majorité des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.
L’ostéosynthèse
Lorsque la fracture est déplacée, les chirurgiens peuvent fixer l’os grâce à des vis ou une plaque métallique : c’est l’ostéosynthèse.
Même si l’opération inquiète souvent les proches, elle aide généralement la personne âgée à retrouver sa mobilité plus rapidement et évite les risques liés au fait de rester alité trop longtemps.
La prothèse intermédiaire de hanche (PIH)
Chez les personnes âgées, la prothèse intermédiaire de hanche est souvent privilégiée. Contrairement à la prothèse totale, elle ne remplace que la tête du fémur, sans toucher la cavité du bassin. L'intervention est moins lourde et la récupération généralement plus rapide. Elle est particulièrement adaptée aux patients fragiles pour lesquels limiter la durée et la complexité de l'opération est une priorité.
La mise en place d’une prothèse totale de hanche
En cas de fracture déplacée, les médecins peuvent choisir de poser une prothèse totale de hanche (PTH). L’opération consiste à remplacer par un implant :
- la tête du fémur (le haut de l’os de la cuisse),
- la cavité du bassin dans laquelle elle s’emboîte.
L’opération dure environ une heure et se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale (rachi-anesthésie). Après l'intervention, le patient reste hospitalisé environ cinq jours. Durant cette phase de convalescence, l’équipe soignante assure une surveillance étroite et instaure un traitement pour le soulager.
Cas particuliers : quand la chirurgie n’est pas possible
Parfois, l’état de santé du patient ne permet pas une opération.
Dans ce cas, les médecins privilégient un traitement non chirurgical. L’objectif est de soulager la douleur, de limiter les complications (notamment liées à l’immobilisation) et de préserver autant que possible le confort et la qualité de vie de la personne âgée.
La rééducation après une fracture du col du fémur
Après l’opération, la rééducation est indispensable pour permettre à la personne âgée de retrouver sa mobilité.
Les premières étapes post-opératoires
Les premiers jours se concentrent sur la gestion de la douleur et la prévention des complications liées à l'alitement :
- exercices de mobilisation,
- lever progressif,
- marche assistée.
L'objectif est de remettre la personne en mouvement le plus tôt possible.
Rééducation en centre spécialisé ou à domicile
Selon l’état de santé du senior, la rééducation peut se faire :
- directement à domicile avec un kinésithérapeute.
- dans un centre spécialisé ;
Pour les personnes de plus de 85 ans ou très fragilisées, un séjour en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) de quatre à six semaines est souvent nécessaire.
L’accompagnement y est pluridisciplinaire : kinésithérapeute, ergothérapeute, diététicienne et infirmières travaillent ensemble pour favoriser un retour à l'autonomie.
Retrouver l’autonomie et la marche
La récupération varie beaucoup d’une personne à l’autre. Certains seniors retrouvent rapidement leur mobilité, tandis que d’autres gardent des difficultés plus importantes. La durée minimale de rééducation est de trois semaines, mais elle s'étend souvent sur plusieurs mois chez les patients âgés ou fragiles.
Durant cette période éprouvante, la famille doit faire preuve de patience et accompagner au mieux leur parent âgé durant sa convalescence.
Lire aussi : Syndrome de glissement chez la personne âgée
Combien de temps dure la consolidation osseuse ?
La consolidation des os est un processus long, surtout chez les personnes âgées. Après une prothèse, il n'y a pas à proprement parler de consolidation puisque l'os fracturé est remplacé par un implant. En revanche, après une ostéosynthèse, l'os doit se ressouder naturellement - ce qui prend en moyenne trois à six mois.
Mais consolidation ne veut pas dire retour à la normale. Retrouver son niveau d'autonomie d'avant la fracture peut prendre jusqu'à un an, parfois davantage. Chaque personne avance à son rythme, en fonction de son âge, de sa fragilité et de ses capacités.
Quelles complications peuvent survenir après une fracture du col du fémur ?
Chez les personnes âgées, cette fracture peut avoir de graves conséquences sur la santé, surtout lorsque la prise en charge est tardive.
Risques de complications post-opératoires
L’opération du col du fémur n’est pas anodine. Certains problèmes peuvent apparaître :
- infections ;
- phlébite ;
- embolie pulmonaire ;
- douleurs persistantes ;
- fatigue importante.
C’est pourquoi l’équipe médicale reste très attentive au moindre signe après l’intervention.
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Le saviez-vous ? Même si l’opération inquiète souvent patients et familles, ne pas opérer n'est pas sans risque. Un alitement prolongé peut entraîner des complications sérieuses : pneumonie, phlébite, embolie pulmonaire ou escarres. L'équipe médicale devra donc évaluer chaque situation pour trouver la solution la plus adaptée à la personne. |
Perte d’autonomie et dépendance
Une fracture du col du fémur peut parfois entraîner une perte d’autonomie durable.
Certaines personnes âgées ont ensuite besoin d’une aide quotidienne pour se déplacer, se laver ou préparer leurs repas. Parfois, le maintien à domicile n’est plus possible et une entrée en maison de retraite s’impose.
Importance de la prise en charge précoce
Des chercheurs du CHU de Poitiers ont suivi pendant un an des patients âgés opérés d'une fracture de la hanche. Leur conclusion est claire : plus l'opération est réalisée rapidement, meilleures sont les chances de survie.
Idéalement, la personne doit être opérée dans les 24 heures suivant son arrivée aux urgences. Aussi, en cas de chute, il faudra appeler le 15 sans attendre.
L’accompagnement des personnes âgées après une fracture du col du fémur
Le retour à domicile nécessite souvent quelques ajustements pour garantir la sécurité et le bien-être de la personne âgée opérée.
Le rôle des aidants et de la famille
Les aidants jouent un rôle central dans la récupération de leur proche âgé. D’abord parce qu’ils l’aident à réaliser les gestes du quotidien qu’il ne parvient plus à faire seul. Mais aussi parce qu’ils lui apportent un soutien moral indispensable pour surmonter l’appréhension de la marche et retrouver, petit à petit, le goût de l’autonomie.
Solutions d’hébergement adaptées : EHPAD et résidences seniors
Parfois, après une fracture du col du fémur, la personne âgée ne peut plus ou ne souhaite plus vivre seule. Certaines solutions d’hébergement peuvent alors être envisagées, notamment :
- Les résidences seniors : c'est une bonne solution si elle a conservé une bonne autonomie mais redoute de rester seule chez elle. Dans ces établissements, elle dispose d’un logement entier et profite de services pratiques et d’une vie sociale stimulante.
- Les EHPAD : ces établissements sont à privilégier lorsque la personne âgée nécessite des soins médicaux réguliers et une aide quotidienne pour tous les actes de la vie quotidienne (lever, toilette, repas…). Elle évolue ainsi dans un environnement adapté et sécurisé.
Aide à domicile et aménagement du logement
Des aides à domicile doivent être prévues après le retour à la maison :
- aide à la toilette ;
- préparation des repas ;
- ménage ;
- accompagnement aux déplacements.
Par ailleurs, certains aménagements doivent être envisagés pour prévenir les chutes :
- retirer les tapis ;
- installer des barres d’appui dans la salle de bains et les toilettes;
- améliorer l’éclairage ;
- remplacer la baignoire par une douche à l’italienne…
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À savoir Un ergothérapeute peut se déplacer à domicile pour faire un bilan de sécurité et proposer : - des aménagements permettant de sécuriser l’environnement - des aides techniques (déambulateur, canne, siège de douche…) adaptées aux besoins du senior. |
FAQ : Questions fréquentes sur le col du fémur cassé
Peut-on remarcher normalement après une fracture du col du fémur ?
Oui, de nombreux seniors retrouvent une mobilité satisfaisante après une fracture du col du fémur, surtout lorsque la prise en charge est rapide et la rééducation bien suivie.
Quel est le taux de mortalité après une fracture du col du fémur ?
La fracture du col du fémur est un accident sérieux chez les personnes âgées. On estime qu'environ 20 à 30 % des patients décèdent dans l'année qui suit la fracture, souvent en raison de complications liées à l'immobilisation ou de fragilités préexistantes.
Le taux de survie est cependant amélioré de façon significative lorsque l’intervention a lieu rapidement après la chute.
Comment prévenir les chutes chez les seniors ?
Quelques mesures simples peuvent réduire le risque de chute :
- pratiquer une activité physique adaptée ;
- traiter l’ostéoporose ;
- sécuriser le domicile ;
- faire contrôler régulièrement sa vue ;
- revoir certains traitements avec son médecin.
Sources :
https://sante.gouv.fr
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