Mini-EDG - échelle de dépression gériatrique
Cette version courte de l’EDG est un test de dépistage de l’atteinte dépressive ou de l’état dépressif chez les personnes âgées. Selon les résultats obtenus, l’évaluateur pourra suggérer que la personne ne souffre pas de dépression, souffre d’une dépression légère ou souffre d’une dépression modérée ou sévère.
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Le Mini EDG, l'échelle de dépression gériatrique
La dépression est un trouble mental fréquent chez les
personnes âgées. Elle peut avoir des conséquences
importantes sur leur qualité de vie, leur santé physique et
leur espérance de vie. Un dépistage précoce et une prise en
charge adaptée sont donc essentiels pour améliorer le
pronostic de ces patients. L'échelle de dépression
gériatrique (EDG) est un outil largement utilisé pour
évaluer la présence et la sévérité de la dépression chez les
personnes âgées. Dans cet article, nous nous intéresserons
plus particulièrement au Mini EDG, une version abrégée de
l'EDG, et à son utilisation chez les seniors.
Un outil de dépistage de la dépression chez les personnes âgées
Chez les personnes âgées, la dépression est souvent
sous-diagnostiquée et sous-traitée en raison de ses
manifestations atypiques, de la comorbidité avec
d'autres maladies et de la stigmatisation associée aux
troubles psychiatriques. Un dépistage systématique à
l'aide d'outils validés, comme le Mini EDG, est
donc primordial pour identifier les personnes à risque et
leur proposer une prise en charge adaptée.
Importance de l'évaluation de la dépression en gériatrie
L'évaluation de la dépression chez les personnes âgées
revêt une importance capitale. Elle permet non seulement de
repérer les premiers signes de ce trouble psychologique,
mais aussi de mettre en place les traitements nécessaires
pour y remédier. Diagnostiquer la dépression permet
notamment de :
- Améliorer la qualité de vie : traiter une dépression permet d'améliorer significativement la
- Prévenir les complications médicales : la dépression est associée à une augmentation du risque de comorbidités médicales, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète et les infections.
- Réduire le risque suicidaire : le risque suicidaire est plus élevé chez les personnes âgées dépressives. Un dépistage précoce permet de mettre en place des mesures de prévention adaptées.
Qu’est-ce que l'échelle Mini EDG ?
Développée dans les années 1980, l'EDG (Échelle de
Dépression Gériatirque ou GDS pour Geriatric Depression
Scale) est un outil d'auto-évaluation qui permet de
dépister
la dépression
et d’en évaluer la sévérité chez une personne âgée non
atteinte de
démence.Il existe différentes versions de l'EDG, adaptées à
différents contextes et populations. Le Mini EDG est une
version abrégée de l'EDG, conçue pour être plus facile
à effectuer et à scorer. En effet, dans la version longue,
la personne âgée doit répondre à 30 questions contre 15
questions, voire moins, dans les versions courtes (EDG-VC).
Utilisation de l'échelle Mini EDG pour le dépistage de la dépression
Procédure de passation du questionnaire
La passation du Mini EDG peut être réalisée par un
professionnel de santé (médecin, infirmier, psychologue) ou
par un proche de la personne âgée. Le questionnaire se
compose d'un petit nombre d'items, ce qui le rend
facile à réaliser. L’observateur pose verbalement les
questions au patient et lui demande d’y répondre en fonction
de son ressenti au cours de la semaine écoulée. Il note au
fur et à mesure les réponses données, en entourant le mot
“oui” ou le mot “non” en face de chaque question.
Interprétation des scores obtenus
On attribue un point pour chaque “oui”. Pour calculer le
score total du test Mini EDG, il suffit de compter le nombre
de réponses positives et de les multiplier par les
coefficients de pondération indiqués dans les tableaux
d’interprétation.
Pour le Mini EDG, les scores obtenus peuvent être
interprétés de la façon suivante :
- Entre 0 et 3 : normal,
- Entre 4 et 10 : dépression légère
- Entre 11 et 15 : dépression sévère.
Fiabilité et validité de l'EDG
Le GDS (Geriatric Depression Scale) est un outil fiable
pour un dépistage rapide, mais il ne doit pas être
utilisé de manière isolée pour poser un diagnostic
définitif.
Sensibilité et spécificité de l'échelle
La sensibilité de l'EDG dans la détection de la
dépression a été évaluée à 84 % par ses créateurs. Bien que
d'autres études aient obtenu des résultats similaires,
certains travaux ont rapporté des taux légèrement plus
faibles. Il est important de noter que la performance de
l'EDG pourrait être amoindrie chez les personnes
atteintes de démence. Dans cette population, il serait plus
judicieux d'utiliser d'autres outils
d'évaluation.
Les limites du test Mini EDG
L'échelle de dépression gériatrique (GDS) est un outil
couramment utilisé pour évaluer les symptômes dépressifs
chez les personnes âgées. Bien qu'elle ait été validée
dans de nombreuses langues et contextes, elle présente
certaines limites. En effet, la GDS comporte un nombre
important d'items évaluant les fonctions cognitives, ce
qui la rend moins adaptée aux personnes souffrant de
démence. Dans ce cas, l'échelle de Cornell est
généralement privilégiée. De plus, la GDS ne permet pas
d'évaluer précisément le risque suicidaire, qui est une
préoccupation majeure chez les personnes âgées dépressives.
D'autres outils, comme le QD2A de Pichot ou le test de
Cornell, peuvent compléter la GDS en permettant
d'évaluer la part de la dépression dans les troubles
cognitifs.
À noter :
Bien que cette échelle soit reconnue pour son utilité dans
le dépistage systématique de la dépression, elles ne
constituent pas à elles seules un outil suffisant pour poser
un diagnostic formel.
Quels sont les signes de dépression chez une personne âgée ?
Certains signes peuvent révéler un état dépressif chez une personne âgée :
- Tristesse persistante : sentiment de mélancolie, de désespoir ou de vide intérieur.
- Perte d'intérêt : diminution du plaisir ressenti dans les activités autrefois appréciées.
- Fatigue et perte d'énergie : sensation de fatigue chronique, difficulté à se lever le matin.
- Troubles du sommeil : insomnie, réveils nocturnes fréquents ou hypersomnie.
- Modifications de l'appétit : perte d'appétit avec perte de poids ou au contraire, augmentation de l'appétit.
- Anxiété et agitation : sentiment d'inquiétude, tension musculaire, difficultés à se concentrer.
- Sentiment de culpabilité et d'inutilité : pensées négatives sur soi-même, culpabilisation excessive.
- Pensées suicidaires : idées récurrentes de mort ou de suicide.
- Ralentissement psychomoteur : mouvements lents, difficulté à prendre des décisions.
- Repli sur soi : isolement social, évitement des interactions sociales.
- Plaintes physiques inexpliquées : douleurs chroniques, maux de tête, troubles digestifs.Ces signes peuvent varier d'une personne à l'autre et peuvent être confondus avec les effets du vieillissement normal. Si vous suspectez une dépression chez votre proche âgé, il est essentiel de consulter un professionnel de santé.
Quelles sont les causes de la dépression gériatrique ?
Les causes de la dépression gériatrique sont multiples et
souvent interdépendantes. Elles peuvent être biologiques
(déséquilibres chimiques dans le cerveau), psychologiques
(perte d'autonomie, deuil, solitude) ou sociales
(isolement, changements de vie). Parmi les facteurs de
risque, on retrouve :
- Les maladies chroniques : maladies cardiaques, diabète, cancer.
- Les douleurs chroniques : arthrose, douleurs neuropathiques.
- Les événements de vie stressants : décès d'un proche, perte d'autonomie, déménagement.
- Les facteurs génétiques : antécédents familiaux de dépression.
- Les traitements médicamenteux : certains médicaments peuvent induire une dépression.
Il est important de noter que la dépression gériatrique est
souvent multifactorielle, ce qui signifie qu'elle
résulte d'une combinaison de plusieurs facteurs.
