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Maison de retraite > Quand envisager l'entrée en maison de retraite ?
L’entrée en EHPAD représente une étape importante dans la vie d’une personne âgée et de sa famille. Cette transition soulève de nombreuses questions : quand faut-il y penser ? Quelles sont les démarches à entreprendre ? Peut-on la retarder ou l’éviter ? Pour vous guider, voici un tour d’horizon complet sur les raisons, les alternatives, les formalités et les choix à faire en toute sérénité pour une entrée en EHPAD réussie.
Lorsqu’une personne âgée n’est plus en mesure de gérer seule son quotidien et que le maintien à domicile ne suffit plus, un placement en EHPAD peut s’avérer nécessaire. Conçus pour répondre aux besoins des personnes âgées fragilisées, ces établissements offrent un cadre de vie sécurisé et un encadrement médical adapté.
L’apparition ou l’aggravation de la perte d’autonomie d’une personne âgée est souvent l’élément déclencheur de la décision d’entrée en EHPAD. Plusieurs signaux doivent alerter les proches quant à la difficulté du maintien à domicile :
chutes fréquentes,
oublis répétés,
désorientation
hygiène négligée,
isolement,
alimentation déséquilibrée,
difficulté à effectuer les gestes du quotidien (toilette, habillage, repas…)
Les membres de la famille ne sont en effet pas toujours en mesure d’assumer le rôle d’aidant et d’accompagner au quotidien, leur proche âgé dépendant. L’entrée en établissement s’avère alors nécessaire pour assurer son bien-être et sa sécurité.
L’évolution de certaines pathologies liées à l’âge (comme la maladie d’Alzheimer ou de Parkinson, une insuffisance cardiaque, une maladie rénale…) peuvent nécessiter un suivi médical spécifique difficile à mettre en place à domicile. En pareil cas, il peut être judicieux d’envisager une entrée en maison de retraite de type EHPAD ou USLD. Ces établissements sont à même de garantir un accompagnement médical adapté, notamment par la présence d’une équipe pluridisciplinaire qui assure l’élaboration et la mise en œuvre d’un plan de soins personnalisé.
En France, l’âge moyen d’admission en EHPAD se situe autour de 85 ans. Cette donnée reflète une tendance à retarder au maximum l’entrée en établissement, grâce aux aides à domicile et à la volonté des familles de préserver la vie autonome de leurs aînés.
Selon l'enquête EHPA 2019 de la DREES¹, l'âge moyen d'entrée en maison de retraite (tous types de structures confondus) a tendance à augmenter. En EHPAD, les seniors accueillis ont en moyenne 85 ans et 11 mois lors de leur admission en établissement.
La répartition des âges à l'entrée en EHPAD montre que seulement 6 % des résidents ont moins de 70 ans, tandis que 41,4 % ont plus de 90 ans. Cette distribution indique que l'entrée en EHPAD intervient généralement à un âge avancé, souvent lorsque le maintien à domicile n'est plus possible.
En établissement, les hommes sont généralement plus jeunes que les femmes. Leur âge moyen est d’environ 82 ans et 5 mois, contre 87 ans et 6 mois pour les femmes. Cet écart reflète globalement la différence d’espérance de vie entre les sexes : en France, elle est d’environ 83.4 ans pour les hommes et 87.8 ans pour les femmes. Cette différence explique la surreprésentation des femmes en EHPAD, où elles résident plus longtemps et souvent seules.
Le vieillissement de la population française et l'augmentation de l'espérance de vie contribuent à une entrée plus tardive en EHPAD. Parallèlement, le niveau de dépendance des nouveaux résidents est en hausse. En 2019, 85 % des personnes âgées accueillies dans ces établissements étaient classées en GIR 1 à GIR 4 contre 83% en 2015. Plus de la moitié des résidents d’EHPAD sont très dépendants (GIR 1 et GIR 2). Cette perte d’autonomie se traduit par une difficulté plus ou moins importante à réaliser les gestes du quotidien (faire sa toilette, s’habiller, s’alimenter) mais aussi par des troubles de la cohérence et de l’orientation.
Cette situation souligne l'importance d'une évaluation approfondie des besoins de la personne âgée avant l'admission en EHPAD. Les établissements doivent être en mesure de fournir un accompagnement médical adapté à la situation du senior.
La décision de placement en EHPAD est difficile à prendre pour les familles. La personne âgée redoute souvent le fait de devoir quitter son domicile, d’abandonner ses habitudes et de s’éloigner de ses proches. Cependant, lorsque sa santé et sa sécurité sont en jeu, l’entrée en établissement peut s'avérer nécessaire.
Les proches jouent un rôle central dans l’accompagnement d’une personne âgée en perte d’autonomie. En tant qu’observateurs privilégiés du quotidien, ils sont souvent les premiers à détecter des signes de fragilité ou de déclin physique et cognitif du senior.
La famille intervient à plusieurs niveaux essentiels :
Évaluer les besoins de la personne âgée en matière de soins et d’accompagnement personnalisé.
Informer et orienter la personne âgée vers les solutions d’hébergement adaptées, en respectant ses souhaits.
Offrir un soutien moral tout au long de cette transition souvent difficile à vivre.
Prendre en charge les démarches administratives et rechercher une maison de retraite ou un EHPAD répondant aux critères médicaux, financiers et géographiques.
Grâce à cet engagement, l’entrée en établissement peut se faire de manière plus sereine et respectueuse du projet de vie de la personne âgée.
La loi du 28 décembre 2015 stipule que le projet de vie d’une personne âgée doit être respecté. En d’autres termes, si celle-ci refuse d'entrer en EHPAD, on ne peut l’y contraindre. Il faut obtenir son consentement.
Cependant, certaines situations exceptionnelles peuvent justifier un placement sans le consentement de la personne. C’est notamment le cas si elle présente un danger pour sa propre santé ou pour celle de son entourage. Un accueil d’urgence en EHPAD peut alors lui être imposé.
Le médecin traitant ou le médecin coordonnateur de l’établissement est un interlocuteur indispensable pour évaluer l’état de santé du senior et confirmer si une entrée en EHPAD est appropriée. Dans certaines situations d’urgence (chute, retour d’hospitalisation), le placement en établissement peut être décidé rapidement pour assurer la sécurité du senior.
Si la personne âgée est sous régime de protection juridique, comme une tutelle ou une curatelle, le tuteur peut solliciter l’avis du médecin traitant pour envisager une entrée en établissement. La décision finale revient alors au juge des tutelles, qui évalue la pertinence du placement au regard de la santé et de la situation de la personne âgée.
L’entrée en établissement n’est pas une obligation. Il existe en effet plusieurs alternatives à l’EHPAD. La solution d’accueil devra en revanche être adaptée au niveau de perte d’autonomie et aux besoins de santé du senior.
Avec les aides techniques (téléassistance, aménagement du logement), les services d’aide à domicile (ménage, repas, toilette) et les aides financières (APA, ARDH suite à une hospitalisation), de nombreux seniors peuvent continuer à vivre chez eux en toute sécurité. En cas de nécessité, ils peuvent également bénéficier de l’intervention de professionnels de santé à domicile.
L’accueil familial permet à une personne âgée de vivre au sein d’une famille agréée, dans un environnement chaleureux et sécurisé, tout en bénéficiant d’un accompagnement personnalisé et de soins adaptés favorisant son autonomie.
La résidence services est un type d’hébergement non médicalisé qui propose aux seniors de vivre en toute indépendance dans un logement privatif tout en bénéficiant de services pratiques et d’une vie sociale active.
Le béguinage est une solution d’habitat partagé qui permet à une personne âgée de vivre dans une maison individuelle ou dans un appartement, en toute autonomie, tout en bénéficiant d’un cadre sécurisé, convivial et proche de la vie de quartier.
Lorsque de manière temporaire, la personne âgée ne peut rester vivre chez elle, d'autres formules intermédiaires existent :
L’hébergement temporaire en EHPAD qui permet notamment aux aidants de prendre un peu de répit
L’accueil de jour ou l'accueil de nuit pour les personnes désorientées ou fragilisées,
Le baluchonnage qui permet un relais à domicile 24h/24 durant plusieurs jours.
Le terme “maison de retraite” désigne un ensemble de structures destinées à l’accueil des personnes âgées d’au moins 60 ans. Certaines de ces structures sont médicalisées, d’autres ne le sont pas. Petite mise au clair pour éviter les confusions.
Un EHPAD est un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Conformément à leur appellation, ces structures prennent en charge des personnes âgées fragilisées, ayant besoin de soins médicaux réguliers ou d’une assistance dans les gestes du quotidien. Les résidents peuvent y séjourner de façon permanente ou temporaire et évoluent dans un environnement sécurisé et sécurisant.
Si les seniors autonomes n’ont pas de raison d’entrer en EHPAD, ils peuvent cependant exprimer le désir d’intégrer une maison de retraite non médicalisée (résidence service ou résidence autonomie par exemple) pour rompre avec la solitude et bénéficier d’un environnement convivial et adapté à leurs besoins. Dans ces établissements, pas de prise en charge médicale mais une gamme de services variés pour alléger et simplifier le quotidien des résidents.
Le processus d’admission en EHPAD se déroule en plusieurs étapes clés.
Commencez par évaluer les besoins de votre proche âgé en tenant notamment compte de son état de santé et de son niveau de perte d’autonomie (GIR).
Sélectionnez les établissements susceptibles de répondre à ses besoins et préférences notamment en termes de localisation, de prestations et de budget.
Visitez les établissements de votre choix pour vous assurer qu’ils correspondent bien à vos attentes.
Élaborez le dossier d’admission en EHPAD de votre parent en remplissant le cerfa n°14732*03 et en y joignant les pièces justificatives demandées.
Faites la visite de pré-admission pour rencontrer l’équipe, visiter la structure, échanger sur les attentes.
Signez le contrat de séjour pour officialiser l’admission.
Aidez votre parent à s'intégrer au sein de l’EHPAD en l’accompagnant tout au long de la transition et en lui rendant visite fréquemment.
Le dossier d’admission en EHPAD comprend généralement :
Un volet administratif, à remplir par la personne âgée ou par son représentant légal,
Un dossier médical (évaluation de l’autonomie, antécédents), à remplir par un médecin
Pour compléter ce dossier, vous devrez y ajouter certaines pièces justificatives, telles que :
la copie de la pièce d’identité du demandeur,
une copie du livret de famille,
des justificatifs de ressources (pensions de retraite, avis d’imposition et de non imposition)
L’entrée en EHPAD est un moment délicat pour la personne âgée comme pour sa famille. Difficile de quitter son chez soi, ses habitudes, ses proches… Pour que cette transition s’effectue en douceur et dans les meilleures conditions, il est important d’anticiper les besoins et d’être accompagné dans vos démarches.
Chez Retraite Plus, nous mettons notre expertise au service des familles pour les aider à trouver l’établissement d’hébergement le plus adapté à leur proche âgé, dans les meilleurs délais et en toute bienveillance.
Notre accompagnement est totalement gratuit et sans engagement pour les familles.
Un conseil ? Des questions ? Contactez-nous !
Confrontés à la perte progressive d’autonomie de leur proche, parfois de manière brutale avec la survenue de maladies comme Alzheimer ou Parkinson, ces aidants familiaux se retrouvent souvent désemparés, tentant malgré tout de le maintenir à domicile le plus longtemps possible. Pourtant, lorsque la personne âgée nécessite une surveillance de tous les instants, l’entrée en maison de retraite médicalisée ou en EHPAD s’impose comme la meilleure des solutions pour l’aîné d’abord, mais aussi pour l’aidant.
En effet, c’est pour ce dernier un soulagement de savoir que des personnes compétentes prendront soin de la personne âgée et géreront les difficultés quotidiennes inhérentes à son état.
Une personne âgée vivant à domicile peut bénéficier de différents types de soins :
• Les soins infirmiers
• Les soins d’assistance pour la toilette et l’hygiène
• Les soins paramédicaux comme la kinésithérapie, l’orthophonie...
Cependant, la prise en charge d’une personne âgée à domicile repose beaucoup sur la solidarité familiale, sur les épaules de conjoints vieillissants ou sur celles d’enfants qui doivent renoncer pour cela à une partie de leurs activités professionnelles et familiales.
En cas de refus d’admission en EHPAD, la personne âgée ou sa famille peut demander les motifs du refus à l’établissement. Il est possible de constituer un nouveau dossier d’admission et de le soumettre à d’autres établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. En attendant, le maintien à domicile peut être renforcé avec des services adaptés. Il est conseillé de solliciter l’avis du médecin coordonnateur et d’envisager un hébergement temporaire. Si le refus paraît injustifié, un recours peut être adressé à la direction de l’établissement ou au Conseil départemental.
¹DREES - Études et Résultats - juillet 2022 - Des résidents de plus en plus âgés et dépendants dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées
Par l'équipe rédactionnelle de Retraite Plus
Publié le 29/05/2025
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