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Maison de retraite > Quand envisager l'entrée en maison de retraite ou en EHPAD ?
La détermination du GIR constitue une pierre angulaire dans la prise en charge des résidents en EHPAD. Cette classification, échelonnée de 1 à 6, permet de mesurer le degré de dépendance des personnes âgées et est au cœur de l’élaboration du projet de vie personnalisé en établissement. Elle permet également de déterminer le montant de l’APA, une allocation d’autonomie destinée aux personnes âgées en perte d’autonomie modérée à sévère.
Le GIR permet de déterminer le niveau de dépendance et, par conséquent, le tarif de prise en charge pour toute personne âgée.
Le GIR est une classification administrative qui évalue le niveau de perte d'autonomie d'une personne âgée dans les actes de la vie quotidienne. Il existe six groupes allant du GIR 1 (la dépendance la plus forte) au GIR 6 (autonome). Ce classement est obligatoire pour toute demande d'Aide Personnalisée à l'Autonomie (APA) et est déterminant pour déterminer le tarif hébergement et dépendance en maison de retraite. Plus le GIR est faible (proche de 1), plus la dépendance est importante et plus le besoin en soins est élevé.
L'évaluation du GIR est réalisée par des professionnels médico-sociaux à l'aide de la grille AGGIR. Cet outil standardisé se base sur dix variables discriminantes liées aux capacités physiques et mentales de la personne à effectuer des activités essentielles (se laver, se déplacer, se nourrir, etc.). Cette grille permet d’obtenir un score qui classe le senior dans un niveau de dépendance et permet à l'établissement de quantifier les ressources humaines nécessaires à la prise en charge.
Il existe six niveaux de GIR, le niveau 1 correspondant à la dépendance la plus sévère et le niveau 6 à la perte d’autonomie la plus faible.
Le GIR 1 est affecté aux personnes âgées les plus dépendantes physiquement et psychologiquement. Elles sont généralement alitées et doivent être assistées en permanence. Le GIR 2 est attribué aux personnes qui sont dépendantes physiquement, mais pas psychologiquement ou l’inverse.
Le GIR 3 est affecté aux seniors dont les facultés mentales sont conservées, mais qui ne sont autonomes qu’en partie au niveau physique. Elles ont besoin d’être assistées plusieurs fois par jour. Le GIR 4correspond aux personnes qui ne peuvent pas assurer seules leurs transferts, mais peuvent effectuer des déplacements une fois qu’elles ont été aidées. Elles doivent également être parfois assistées pour s’habiller ou pour faire leur toilette.
Les GIR 5 et GIR 6 désignent les personnes âgées ayant une autonomie quasi complète.
Le GIR 5est attribué lorsqu’une assistance ponctuelle est nécessaire (repas, hygiène corporelle, ménage). Le GIR 6 correspond aux seniors autonomes, capables d’effectuer seuls les actes de la vie quotidienne.
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En établissement, l’évaluation du GIR est réalisée dans le cadre d'une évaluation globale de l'autonomie d'une personne âgée.
La grille AGGIR comprend 10 items discriminants (c’est-à-dire, comptabilisés dans la détermination du GIR) et 7 items illustratifs (non pris en compte dans cette évaluation) qui permettent d’analyser les capacités de la personne âgée dans différents domaines.
Cohérence : s'exprimer et se comporter de façon cohérente.
Orientation : se repérer dans le temps et dans l'espace.
Toilette : se laver et s’occuper de son hygiène de base.
Habillage : s'habiller et se déshabiller seul.
Alimentation : manger les plats préparés.
Élimination : contrôler l’élimination urinaire et fécale.
Transfert : se lever, se coucher et s'asseoir.
Déplacement à l'intérieur du domicile ou de la maison de retraite
Déplacement à l'extérieur de son lieu de vie
Communication à distance : utiliser différents moyens de communication à distance tels que le téléphone, un système d’alarme…
D’après ces 10 critères, le professionnel de santé peut déjà classer la personne âgée dans un groupe. Mais il peut également examiner sept autres variables pour aider à élaborer plus précisément son plan d’aide. Ces éléments prennent en compte la capacité de la personne sondée à :
Gérer son budget et ses biens personnels.
Préparer ses repas.
Entretenir son domicile.
Se déplacer en utilisant un moyen de transport.
Effectuer des achats.
Suivre un traitement médicamenteux.
Pratiquer diverses activités pour occuper son temps libre.
Consulter les critères de la grille nationale AGGIR (Cerfa n°11510*01).
Chacune des variables de la grille AGGIR est évaluée à l’aide de trois notes : A, B et C.
A - si les actes sont effectués tout seul, complètement, correctement et de façon spontanée.
B - s’ils sont effectués partiellement et/ou non correctement
C - si la personne ne les réalise ni complètement, ni correctement, ni de façon spontanée.
Une fois tous les items évalués, les points sont additionnés pour obtenir un score total. Ce score permet de classer la personne dans l'un des six groupes Iso-ressources.
Dans le cadre d’une demande d’APA en établissement, c’est le médecin coordonnateur qui est chargé de déterminer le GIR du résident au cours du mois suivant son arrivée.
Cette évaluation s’effectue sur la base de questions et d’observations permettant au praticien d’analyser les critères précités. Au cours de cet entretien d’une ou deux heures, il peut par exemple demander à la personne interrogée :
Pouvez-vous vous habiller ou vous déshabiller seul(e) ?
Pouvez-vous passer du lit à la chaise et inversement sans aide ?
Avez-vous besoin d’aide pour faire votre toilette ?
Il peut également examiner la personne âgée et l’inviter à réaliser quelques gestes simples afin de mieux apprécier ses aptitudes physiques.
L'importance du classement en GIR est capitale. Il permet non seulement de personnaliser l’accompagnement en EHPAD mais aussi de calculer le montant de l'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA).
En EHPAD, la tarification est dite “ternaire”, c’est-à-dire qu’elle s’appuie sur les trois éléments que sont les prestations hôtelières délivrées par la maison de retraite, les traitements médicaux prodigués et l’assistance dans les gestes de la vie courante.
Le tarif « dépendance » diffère selon les structures d'accueil mais aussi selon le degré de dépendance de la personne accueillie. Concrètement, plus la perte d’autonomie est importante, plus le tarif dépendance est élevé.
Le tarif dépendance se subdivise en trois catégories en fonction du GIR de la personne âgée.
Le tarif correspondant au GIR 1 et 2 est le plus élevé. Il concerne les personnes âgées en perte d’autonomie sévère.
Le tarif correspondant au GIR 3 et 4 est intermédiaire. Il concerne les personnes âgées en perte d’autonomie modérée.
Le tarif correspondant au GIR 5 et 6 est le plus faible. Il concerne les personnes autonomes.
Les personnes âgées en perte d’autonomie résidant à domicile ou en établissement peuvent percevoir l'APA.
L’APA est une aide financière versée par le Conseil départemental aux personnes âgées de 60 ans et plus ayant besoin d’aide pour réaliser les gestes de la vie quotidienne. Elle couvre une partie du tarif dépendance en EHPAD ou en USLD.
En 2025, le plafond de l’APA est fixé à :
2 045.56 euros par mois pour le GIR 1
1 654.18 euros par mois pour le GIR 2
1 195.67 euros par mois pour le GIR 3
797.96 euros par mois pour le GIR 4
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Attention ! Les GIR 5 et 6 ne peuvent percevoir l’APA. |
Le montant de l’APA est fonction du degré de dépendance du bénéficiaire. L’attribution de cette aide n’est pas soumise à condition de ressources mais le reste à charge varie selon les revenus du bénéficiaire. Un simulateur en ligne permet d'estimer votre reste à charge mensuel après déduction de l'APA et de l'aide au logement.
Le projet de vie personnalisé est un document essentiel qui définit les soins et les services dont chaque résident a besoin pour maintenir son autonomie et son bien-être en EHPAD. Il est élaboré par une équipe pluridisciplinaire, en concertation avec la personne âgée (ou son représentant légal) et révisé régulièrement pour garantir une prise en charge holistique, personnalisée et adaptée aux besoins de chacun.
Pour élaborer ce projet, l’équipe médico-sociale recueille de nombreuses informations concernant les habitudes de vie de la personne âgée, ses centres d'intérêt, son état de santé mais aussi son niveau de dépendance. Dans ce contexte, le GIR permet de cerner avec précision les capacités physiques et cognitives du résident et de façonner pour lui un programme de soins, d’accompagnement et d’activités sur-mesure.
En France, il existe différents types de maisons de retraite répondant aux besoins spécifiques d’une population âgée relativement éclectique.
Les EHPAD s’adressent principalement aux personnes âgées en perte d’autonomie (GIR 1 à 4) nécessitant des soins médicaux réguliers et une aide dans les gestes de la vie courante.
Les USLD disposent de ressources humaines et matérielles étendues, leur permettant d’accueillir des personnes âgées très dépendantes sur le plan physique ou psychologique, nécessitant une surveillance médicale constante.
Les résidences services sont des maisons de retraite non médicalisées qui accueillent des seniors indépendants (GIR 5 - 6) capables de gérer leur quotidien de façon autonome.
La détermination du GIR ainsi que l’évaluation de l’état de santé général permet donc d’orienter un futur résident vers une structure adaptée, disposant d’une offre de services répondant à ses besoins et attentes.
Vous souhaitez en savoir davantage sur les aides publiques auxquelles vous pouvez prétendre en EHPAD ? N’hésitez pas à consulter notre page dédiée aux aides financières.
Vous êtes à la recherche d’une maison de retraite ? Pour simplifier vos démarches, Retraite Plus met gratuitement à votre disposition, un annuaire des maisons de retraite en France.
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