Qu'est-ce qu'une maison de retraite médicalisée ?

Une maison de retraite médicalisée, c’est quoi exactement ?

Une maison de retraite médicalisée est une résidence spécialement conçue pour accueillir des personnes âgées en perte d'autonomie et/ou nécessitant un suivi médical régulier. Ces établissements assurent une prise en charge globale comprenant : 

• un hébergement sécurisé, 

• un service de restauration,

• des soins médicaux adaptés, 

• une assistance personnalisée dans la réalisation des gestes du quotidien (aide à la toilette, à l’alimentation, à l’habillage…). 

Quelles maisons de retraite pour les personnes âgées vulnérables ?

Il existe en France, différents types d’établissements destinés à l’accueil des seniors fragilisés, en fonction de leur degré de perte d’autonomie et de leur état de santé, les plus connus étant : 

• Les EHPAD (Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes)

• Les USLD (Unités de Soins de Longue Durée)

Certaines structures sont spécialisées dans la prise en charge des patients atteints d’Alzheimer ou de tout autre forme de démence. Il s’agit notamment : 

• Des UVP (Unités de Vie Protégées), 

• Des UHR (Unités d’Hébergement Renforcées)

• Et des UCC (Unités Cognitivo-Comportementales)

Que propose un EHPAD pour l’accompagnement médical et quotidien ?

L’EHPAD reste la solution d’hébergement la plus connue pour les personnes âgées dépendantes. Cet établissement offre bien plus qu'un simple hébergement. C'est un véritable lieu de vie, dans lequel chaque résident bénéficie d'un accompagnement holistique, adapté à ses besoins.

L’hébergement 

En EHPAD, les résidents sont logés dans des chambres doubles ou individuelles spécialement conçues pour le grand âge. Elles sont généralement équipées d’un mobilier adapté, d’un lit médicalisé, d’un bouton d’appel d’urgence et donnent accès  à une salle d’eau sécurisée (sol antidérapant, douche à l’italienne, barre d’appui…). 

Les soins médicaux

Chaque maison de retraite médicalisée dispose d'une équipe soignante pluridisciplinaire supervisée par un médecin coordonnateur et composée d’infirmiers, d’aides-soignants, de psychologues, de kinésithérapeutes... Les soins sont organisés autour du projet de vie du résident, en lien avec son médecin traitant.

L’accompagnement au quotidien

Les résidents de l’EHPAD sont accompagnés dans tous les gestes de la vie quotidienne qu’ils ne sont plus en mesure de réaliser seuls : habillage, déplacements, repas, hygiène… Des activités sont proposées pour stimuler leurs capacités physiques et cognitives, favoriser les liens sociaux et maintenir une certaine autonomie.

Les services offerts

Les EHPAD proposent également des services : restauration, ménage, entretien des parties communes et privatives, animations... Tout est conçu pour permettre aux résidents d’évoluer dans un cadre rassurant, stimulant et sécurisé.

USLD : un dispositif pour les soins de longue durée

Face à des pathologies complexes ou à une situation de dépendance lourde, il est parfois nécessaire d’envisager un placement en Unité de Soins de Longue Durée (USLD).

Quelle différence entre une USLD et un EHPAD ?

Contrairement aux EHPAD, les Unités de Soins de Longue Durée (USLD) sont adossées à des établissements hospitaliers. Elles disposent donc de ressources humaines et matérielles plus importantes pour prendre en charge des situations complexes.

L’admission a lieu en général à la suite d’une hospitalisation ou d’un passage en service de soins de suite et de réadaptation (moyen séjour).

À qui s’adressent les USLD ?

L’USLD n’est pas une maison de retraite classique. Elle s’adresse à des personnes âgées très dépendantes (GIR 1 ou GIR 2), nécessitant un encadrement médical constant et des soins médicaux importants. Ces services peuvent prendre en charge des patients âgés atteints de maladies chroniques, de troubles cognitifs sévères (comme Alzheimer à un stade avancé), ou en fin de vie, lorsque le maintien à domicile ou en EHPAD n’est plus possible.

UHR en EHPAD : accompagner les troubles du comportement sévères

Si les EHPAD sont en mesure d’accueillir des personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer, il existe des services spécialisés offrant une prise en charge spécifique aux résidents souffrant de démence. Les Unités d’Hébergement Renforcées (UHR) font partie de ces structures d’accueil spécialisées.

                                                                                                   Une aide-soignante accompagne un résident atteint de troubles du comportement.

Comment fonctionne une unité d’hébergement renforcée ?

L'Unité d'Hébergement Renforcée (UHR) est une structure spécifique au sein de l'EHPAD, destinée aux personnes âgées souffrant de troubles du comportement sévères liés à des pathologies neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer.

Cette unité à taille humaine accueille généralement entre 12 et 14 personnes dans un cadre rassurant et sécurisé. L’architecture de ces services est pensée pour apaiser les résidents, faciliter leur orientation et  leur permettre de déambuler sans risque. Au sein de l’UHR, les patients bénéficient de soins médicaux et de thérapies non médicamenteuses, assurés par des professionnels formés aux troubles cognitifs.

Qui peut intégrer une UHR en EHPAD ?

Les UHR s'adressent aux résidents présentant des troubles importants du comportement : agitation, agressivité, errance, refus de soin... Ces troubles sont souvent épisodiques mais perturbent la vie en maison de retraite classique. L'UHR permet une prise en charge individualisée, dans un cadre protégé, avec un objectif de stabilisation et de retour en établissement classique si possible.

UCC : des soins adaptés aux troubles cognitifs

L’UCC accueille de façon temporaire des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, présentant des troubles sévères du comportement ou en situation de crise. 

Qu’est-ce qu’une unité cognitivo-comportementale ?

L'Unité Cognitivo-Comportementale (UCC) est un service spécialisé situé en SSR (Soins de Suite et de Réadaptation). Elle vise plusieurs objectifs : 

• Stabiliser les troubles du comportement liés à la maladie d’Alzheimer ou à une autre démence,
  

• Adapter un traitement ou une stratégie de prise en charge non médicamenteuse,
  

• Préparer un retour à domicile, une entrée en EHPAD, ou un transfert vers une structure plus adaptée.

Le séjour en UCC est proposé après une hospitalisation ou en cas de crise comportementale aiguë. Il est encadré par une équipe spécialisée (médecin, neurologue, psychologue, professionnel de rééducation, gériatre etc.) et centré sur une réévaluation globale du patient.

Quels types de patients sont concernés par une UCC ?

Les UCC sont destinées à l’accueil des patients valides atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’autres types de démence, se traduisant par des troubles du comportement dits « productifs » (agitation, agressivité, hallucination, déambulation...). 

Maison de retraite médicalisée : comment choisir entre EHPAD, USLD, UHR ou UCC ?

Comme nous l’avons précédemment expliqué, il existe différents types de maisons de retraite médicalisées, chacune présentant des caractéristiques qui lui sont propres. Alors comment savoir vers quelle maison de retraite s’orienter ?

Critères d’orientation selon l’état de santé et le degré de dépendance

Le choix d'un type d'établissement repose avant tout sur l'évaluation du niveau de dépendance (GIR), l'état de santé, les besoins médicaux et le comportement de la personne âgée.

• L’EHPAD s’adresse principalement aux personnes présentant une perte d'autonomie moyenne à importante, mais stable.
  

• Les USLD sont conçues pour les patients très dépendants, souffrant de pathologies multiples ou complexes, ou en situation palliative.
  

• Les UHR accueillent des résidents atteints de troubles du comportement sévères.
  

• Les UCC assurent une prise en charge temporaire, en phase de crise ou de décompensation cognitive chez les personnes âgées souffrant de démence.
  
  

Un bilan médical et social, réalisé par le médecin traitant ou un gériatre, permettra d’orienter la personne âgée vers la structure la plus appropriée.

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