SPASAD : soins et aide à domicile pour bien vieillir chez soi

SPASAD : un pilier de l'autonomie à domicile

Qu'est-ce qu'un SPASAD ?

Un SPASAD (Service Polyvalent d’Aide et de Soins à Domicile) est une structure qui regroupe, sous une même entité, deux types de services essentiels au domicile : 

• les soins infirmiers à domicile (dispensés par les SSIAD) 

• et les aides à la vie quotidienne (fournis par les SAAD). 

Les SPASAD simplifient la vie des personnes âgées et en perte d’autonomie en regroupant soins et aide à domicile au sein d’un même service. Plus besoin de gérer deux prestataires : un seul interlocuteur coordonne l’ensemble des interventions, ce qui rend l’accompagnement plus fluide, sécurisé et facile à suivre pour la personne et ses proches.

Quelles sont les missions des SPASAD ?

Le rôle principal d'un SPASAD est de permettre aux personnes âgées, malades ou en situation de handicap de rester chez elles le plus longtemps possible, dans les meilleures conditions de santé, de sécurité et de bien-être. Ces services poursuivent plusieurs missions : 

• Élaborer un projet d’accompagnement personnalisé en fonction des besoins de la personne.

• Coordonner les interventions à domicile (soins, aides) de façon fluide et cohérente.

• Favoriser le maintien à domicile et retarder, si possible, l’entrée en EHPAD.

• Prévenir la perte d’autonomie en assurant un accompagnement global à domicile qui combine soins, aides quotidiennes et activités adaptées.

• Repérer les situations de fragilité et alerter si nécessaire les professionnels compétents.
  

• Impliquer les proches aidants dans le suivi et l’organisation des prestations.

À qui s’adressent les SPASAD ?

Les SPASAD s'adressent à un large éventail de personnes ayant des besoins d'accompagnement et de soins à domicile :

• Les personnes âgées : qu'elles soient malades, en perte d'autonomie temporaire (après une hospitalisation) ou permanente, nécessitant une aide pour les actes de la vie courante et/ou des soins infirmiers.

• Les personnes en situation de handicap : de tout âge, ayant besoin d'un accompagnement adapté à leurs spécificités pour maintenir leur autonomie et leur qualité de vie à domicile.

• Les personnes atteintes de maladies chroniques ou neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer, Parkinson etc., nécessitant un suivi régulier et des soins adaptés à l'évolution de leur santé.

L'objectif est toujours de s'adapter aux besoins spécifiques de chaque personne pour lui offrir une prise en charge sur mesure.

Quels sont les services et prestations assurés par les SPASAD ?

Les SPASAD regroupent l'essentiel des prestations nécessaires pour un maintien à domicile serein.

Types de soins proposés

Les SPASAD proposent trois types principaux de services à domicile combinant ceux proposés par les SSIAD et par les SAAD :

• Soins infirmiers : administration de traitements, pansements, surveillance des constantes… Ces soins permettent d’éviter des hospitalisations inutiles.

• Aides à la vie quotidienne : aide à la toilette, préparation ou portage des repas, ménage, courses ou accompagnement à l’extérieur, pour permettre aux personnes âgées de continuer à vivre chez elles le plus longtemps possible.
  
  

• Prévention de la dépendance : activités de stimulation cognitive, exercices physiques adaptés et conseils personnalisés pour préserver l’autonomie et sécuriser l’environnement. 

L’accompagnement social

L’accompagnement social est une dimension souvent sous-estimée mais pourtant essentielle dans le travail des SPASAD. Les professionnels chargés d’évaluer la situation du demandeur vont prendre en compte l’ensemble de ses besoins sur le plan physique, mais aussi psychologique et social.

Les intervenants savent écouter et rassurer face aux difficultés liées à la maladie ou à la perte d’autonomie, et peuvent orienter vers un psychologue si nécessaire, pour soutenir la santé mentale.

Qui sont les intervenants des SPASAD ?

L'équipe d'un SPASAD est pluridisciplinaire et qualifiée pour garantir une prise en charge complète et adaptée. Cette équipe se compose : 

• D’infirmiers et infirmières qui réalisent les soins prescrits, surveillent l'état de santé et coordonnent le parcours de soins.

• D’aides-soignants et d’aides à domicile qui assistent la personne pour les aides à la vie quotidienne, l'hygiène et le confort.

• De cadres de santé ou de coordinateurs de service qui organisent les plannings, supervisent les équipes et assurent la bonne mise en œuvre du projet d'accompagnement.

• D’ergothérapeutes, de psychomotriciens et de psychologues qui peuvent intervenir pour des services de réhabilitation, de stimulation ou de soutien psychologique.

• D’assistants de service social qui aident aux démarches administratives et orientent vers les aides existantes.

Cette équipe travaille en étroite collaboration avec le médecin traitant du patient et les proches aidants.

Démarches et conditions d'accès aux SPASAD

Conditions d'éligibilité

Pour avoir droit à un SPASAD, il faut : 

• Être âgé d’au moins 60 ans ou être en situation de handicap

• Avoir une prescription médicale (pour les soins infirmiers, pour l’aide à domicile, cette condition n’est pas requise)

Procédure de demande

La mise en place d’un SPASAD se fait en plusieurs étapes simples :

1. Contacter un SPASAD local : vous pouvez trouver les coordonnées des SPASAD de votre secteur via votre CLIC (Centre Local d'Information et de Coordination), votre mairie, les services sociaux du département ou des plateformes spécialisées.

2. Évaluation initiale : un professionnel du SPASAD se rendra au domicile du patient pour une première évaluation approfondie des besoins de la personne (physiques, sociaux, environnementaux) et son niveau de perte d’autonomie (à l’aide de la grille AGGIR).

3. Élaboration et mise en place d’un plan personnalisé : le plan personnalisé définit, en accord avec la personne et ses proches, les soins et aides à mettre en place à domicile, leur fréquence, et les professionnels mobilisés, avec une possibilité d’ajustement selon l’évolution des besoins.

SPASAD : combien ça coûte ?

La partie “soins infirmiers” est entièrement prise en charge par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Le bénéficiaire n’a rien à payer directement et n’a pas besoin de faire appel à une complémentaire santé.

Pour la partie aide à domicile, les frais sont à la charge de la personne bénéficiaire. Le tarif varie selon la nature des prestations et le coût horaire indiqué dans le contrat établi avec le service d’aide à domicile. Pour alléger la facture, des aides financières peuvent être sollicitées, notamment :

• L'APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie) versée par le Conseil Départemental.

• La PCH (Prestation de Compensation du Handicap) pour les personnes en situation de handicap.

• Des aides des mutuelles, des caisses de retraite ou des complémentaires santé.

Réforme SAD : quel avenir pour les SPASAD ?

Depuis quelques années, les services d’aide et de soins à domicile évoluent pour devenir plus simples et mieux coordonnés. Jusqu’ici, il existait plusieurs structures : les SSIAD (pour les soins infirmiers), les SAAD (pour l’aide à domicile) et les SPASAD (qui regroupaient les deux). Mais cela pouvait être compliqué à comprendre et à organiser pour les familles.

Pour améliorer les choses, l’État a décidé de regrouper tous ces services sous un nouveau nom unique : les SAD, pour Services Autonomie à Domicile. Ce changement a commencé en 2023 et devra être mis en place partout d’ici fin 2025.

L’objectif est clair : faciliter la vie des personnes âgées ou en perte d’autonomie, avec un seul service, un seul dossier, un seul interlocuteur pour tous les besoins du quotidien et les soins à domicile.

Par l'équipe rédactionnelle de Retraite Plus
Publié le 10/07/25